生物医学

取消药品加成,完善医保制度,优化服务体系

字号+ 责任编辑:中融国行 张菊 来源:未知 2019-12-18 06:39 我要评论( )

近日,在湖南省医药集中采购联席(扩大)会议上,株洲市被确定为全省唯一的医药集中带量采购及相关配套改革试点城市。 取消药品加成、优化医疗服务体系、完善医保制度透过我市近

  近日,在湖南省医药集中采购联席(扩大)会议上,株洲市被确定为全省唯一的医药集中带量采购及相关配套改革试点城市。

  取消药品加成、优化医疗服务体系、完善医保制度……透过我市近年来在“三医联动”(即医疗、医保、医药改革联动)上的创新举措,株洲能成为全省唯一的试点城市,也是顺理成章。

  取消药品加成,破除“以药养医”藩篱

  “看病贵”是医改最难啃的“硬骨头”之一,而首当其冲的便是药品价格问题。

  “在医院买药,价格一清二楚,跟外面药店一个价。”12月12日,在市人民医院,拿着自己的医药账单,68岁的李顺德忍不住给记者算了笔账。

  7年前,李顺德突发脑梗塞。这些年,他的病情一直反复,需长期服药。

  “以前,阿托伐他汀钙片要53元/盒,现在只要46.09元/盒,便宜了将近7元。”李顺德说,一个月下来,他的药费比过去少花了200余元。

  李顺德只是我市破除“以药养医”藩篱的受益者之一。2014年1月,株洲所有公立医院全面取消“以药补医”改革,成为全省第一个全面取消“以药补医”的地级市,也是全国7个首批全面实现取消“以药补医”改革的试点城市之一。

  在取消“以药补医”上先行一步之后,株洲又乘胜追击。2017年10月1日起,我市公立医疗机构药品采购全面实施“两票制”,压缩中间环节,净化药品流通环境。数据显示,公立医院药占比从改革前的42.61%下降到26.43%。

  取消药品加成,等于医院自行“断奶”,谁来承担这笔费用?市卫健委相关负责人介绍,我市统筹推进了医疗服务价格、财政补偿、医保支付机制等综合配套改革,由市级财政对医院给予专项补助。截至目前,共补助7家市属公立医院取消药品加成资金约1.2亿元。

  优化服务体系,改善医疗供给

  12月14日上午,在市中心医院329诊室外,不少市民正在排队等候来自中国人民解放军第二军医大学第三附属医院的谢峰教授。

  “如今,我们看名医不需要跑到北上广去。少了折腾,多了方便。”从诊室出来后,市民李女士连连点赞。

  向国内顶尖医院“借智”,正是我市不断推进医疗改革、 优化服务体系的生动写照。

  “过去,株洲也存在医疗卫生资源不足、结构与布局不合理、服务体系碎片化问题,导致群众‘看病难’。”市卫健委相关负责人介绍,为了让市民看病不再“舍近求远”,近年来,我市不断优化医疗服务体系,塑造健康株洲“大格局”。

  一方面,我市逐步建立“市级医疗服务中心—区(县)级医疗服务中心—街道服务中心/乡镇卫生院—村卫生室”四级医疗服务体系,构建了“15分钟健康服务圈”;另一方面,我市以技术引领推进医联体建设,积极构建多种模式的医疗联合体。截至目前,全市已组建各类医联体49个。此外,通过专科联盟形式,我市不少医院与国内顶尖医院“联姻”。

  株洲的医改成效也获得了国家的认可。2017年1月,作为全国首批17个公立医院改革试点城市之一,我市被国家卫计委、财政部联合评为湖南省唯一“公立医院综合改革真抓实干地方成效明显”城市。

  完善医保制度,激发医疗机构内生动力

  医保在“三医联动”中具有基础性作用,一头连着需方,为参保人提供医疗保障;另一头连着供方,对医疗和医药实施监督制约。

  “搭帮党的好政策,让我们即使生病了也不再犯愁。”12月15日,提及自己在今年年初的一次住院经历,家住渌口区龙船镇的文师傅感慨不已。

  文师傅是建档立卡贫困户。今年1月初,他因慢性阻塞性肺病在渌口区人民医院住院,共花费医药费45774元。幸运的是,经过基本医疗报销及大病保险、扶贫特惠保等救助,他自己只掏了4576元。

  “仔细一算,我最后只掏了总费用的1/10。”文师傅说。

  这是我市近年来不断完善医保制度的一个缩影。去年,我市将大病保险筹资标准由2017年的30元/人/年提高到40元/人/年。在基本医疗保障的基础上,实行大病保险再次保障。数据显示,去年,我市有1.3万人获得大病保险补偿,补偿总金额达1.15亿元。

  除了为参保人提供医疗保障,我市医保部门也对医疗机构实行制约监督。目前,我市在全面推行以总额控制为主,在按病种付费、按人头付费、按床日付费、按DRGs(疾病诊断相关分类组)付费等多种付费方式相结合的支付制度基础上,与医保基金预付带量采购药品政策、未中选药品医保支付标准、公立医院回款考核等紧密结合,实行多重挂钩,激发医疗机构规范行为、控制成本的“内生动力”。



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